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脑血管病成港第4号杀手 微创手术致中风机会高

  熊健指内颈动脉硬化进行微创手术导致中风的机会较传统开刀要来得高 大公报图

  中新网3月10日电微创手术在香港已广泛盛行,但有医生指出,微创手术治疗内颈动脉狭窄引致中风机会,较传统开刀手术高。港大脑神经科专科医生表示,开刀手术仍为世界专业组织的标准建议;而目前已有方法防止微创手术增加栓子堵塞脑血管风险,部分病人只适合接受微创治疗。

  据香港大公报报道,脑血管病是香港第四号杀手,每十万人中便有约四十八人死于该病。
外科专科医生熊健表示,香港中风病人愈来愈多,广华医院每年约有一千名中风病人,当中约五十人患有内颈动脉栓塞问题,引致脑血管闭塞及不同程度的脑组织死亡。他说,本港六十五岁以上人士中,百分之五至十有明显颈动脉粥样硬化征状;目前治疗方法包括通波仔和支架植入微创手术,以及传统的开刀手术。纵然微创术成效如低创伤性等已获肯定,但他指出,治疗内颈动脉狭窄时,微创治疗引起中风风险较开刀手术高。

  熊健说,综合外国研究显示,微创手术在术间及术后三十日内再中风或死亡风险,较传统开刀手术高。他表示,微创手术植入幼细导管时,有机会“刮掉”原本附于血管壁的胆固醇和脂肪斑块,增加血管内栓子形成,脱落的栓子有可能随血液流至脑部,堵塞脑内微细血管导致急性血性中风,因此微创手术引致中风机会,较透过开刀清除动脉内粥样硬化物为高。

  港大医学院教授张德辉表示,全世界专业组织或学会的指引均显示,开刀手术仍为首要“黄金标准”,不过仍需视乎各医疗中心机构或医生经验而定。他认同微创手术有机会“刮掉”硬化物增加血栓塞机会,但目前医学界已有方法减低有关风险,包括利用血管止血钳暂时截断血流、或利用球囊和类似鱼网作用的辅助仪器防止和阻隔脱落的脂肪斑块流向脑血管。

  张德辉认为两种手术有互补作用,若病人血管过分硬化或是血管方向和形状过分弯曲,便不适合植入金属支架的微创治疗;若病人身体过分虚弱不适合全身麻醉,或是头颈部位曾进行开刀手术或电疗,皮肤组织已变得纤维化,则只可接受微创治疗。有关手术只是预防性治疗,适合患轻微中风患者,不适用于已致残或瘫痪病人。

  张德辉表示,手术绐终存有风险,血管狭窄至少七成及已有病征患者的手术成效会较大。他说,有病征患者接受手术后两年内再中风风险,可由约两成减至百分之八,但无病征患者接受手术后五年再中风风险则只由一成减至百分之一。

  此外,熊健建议,六十五岁以上人士应定期接受医生检查,无病征但年逾五十及有家族病史人士亦应接受超声波颈动脉检查。
(责任编辑:romp)

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