打破内外科界限治疗肺癌

　　胸科医院陆舜教授从去年起从呼吸内科转入上海市肺部肿瘤中心担当主任。与传统的诊疗模式不同，该中心首次打破内外科的界限，将内科医生和外科医生聚在一个部门内，形成一个多学科诊疗的新模式。虽然中心的医生们拥有出众的能力和规范的技术，但他们却必须努力突破认为旧医疗模式更稳定的固有观念。

　　陆舜教授告诉记者，内外科结合的模式是国际肿瘤治疗的发展方向，对病人而言，最直接的方便是再也不用在内外科的床位之间搬来搬去。但新模式如何与旧有模式共存、合作，如何给患者带来更长的生存率，如何在学术界证明自己的优势和实力，却还需要一个严格的验证过程。

　　事实上，验证过程始终与肺癌的治疗发展紧密相连。陆舜的老师廖美琳教授记得，1957年的时候，内科徐昌文、外科吴善芳两位老师就曾告诉她，现在肺癌多了，这不是一个科室能够治好的病。两位教授还合著了全国第一本肺癌专著，这或许是中国医学内科、外科在肺癌治疗上的第一次成功结合。

　　第二次结合的主角是内科的廖美琳教授和外科的周允中教授。他们联手突破了小细胞肺癌患者无法接受手术治疗的禁区，开创了化疗、手术、再化疗“三明治”式的治疗方法，使得12%的小细胞肺癌患者得以长期生存。

　　2004年，多学科治疗肺癌的接力棒传到了陆舜和罗清泉手上。2006年，上海市肺部肿瘤中心的成立，使新医疗模式的探索大大深入了。

　　在中心内，病人从收治入院起，床位就不会再变动了。综合性鉴别诊断后，如果具备手术条件，外科团队就将进行治疗。术后，外科团队将向内科团队移交所有资料，陪伴病人顺利进入最初的化疗期。病人只要躺在自己的床上，自有医生跟着他们转。陆舜教授说：“这不是我们独创的模式，而是国际医学肿瘤治疗的一个趋势。面对肿瘤，内科外科必须互相磨合、互相学习、互相监督、形成合力。”

　　中心成立仅一年，医生们无法对生存率进行判断。但确切的数据还是有的：中心病人平均住院时间比过去少了一天，费用下降了30%。上海市胸科医院院长冯运教授说：“我们在寻找一条令治疗更加规范的道路，并等待时间的检验。”

　　本报记者施嘉奇