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106天男婴成功移植母亲肝脏 创最幼龄纪录

  胆道闭锁致肝功能严重受损 创国内亲体肝移植最幼龄纪录

  早报记者 李祎

  昨天,又一项纪录在上海交通大学医学院附属新华医院诞生———出生仅106天的浩浩,成为目前国内成功接受亲体肝脏移植手术最小年龄的宝宝。

  母亲更适合捐献

  昨天的手术对于浩浩年轻的父母来说,是一场毅然决然的选择。夫妻二人在得知可以捐肝给浩浩之后,都毫不犹豫地要求“用自己的肝脏拯救儿子”,在一同接受了包括配型在内的检查之后,医生告诉浩浩爸爸,他的肝血管有轻微畸变,“捐肝”的责任最终落在妈妈的身上。

  按生理需求计算,浩浩妈妈总重1200克左右的肝组织,在不影响自身安全的范围内,可被切除300多克;体重6.1公斤的浩浩只需植入100克左右的肝组织,就能够正常生存。

  早上7点,浩浩的母亲被推入手术室。由于移植手术的特殊性,患儿必须在排除了一切细菌、病毒及真菌的近期感染的基础上才能得以实施,同时为了确保术后免疫抑制剂的顺利应用,所有可能的机会致病菌也需要加以控制。医护人员都全力照顾着浩浩,每个人都不想让正在手术台上满怀期待的浩浩妈妈失望。10点,正是浩浩妈妈的肝左叶开始被解剖分离之际,浩浩也完成了最后的准备,换上手术衣进入了手术室。

  浩浩的手术在10点半正式开始。顺利麻醉完成后,浩浩的患肝被仔细分离,当妈妈的肝左叶经过修剪、特殊保存液冲洗后,浩浩的肝静脉也被同时钳夹,进入了手术的最紧张阶段———无肝期,由于幼儿无肝期最长也只能坚持40分钟,所以肝动脉血管的缝合必须在20分钟内完成,否则会引起代谢功能改变,危及生命。而出生仅106天孩子的动脉只有2至3毫米,缝合难度可想而知。幸运的是,接下来的血管、胆肠吻合细致而有序。

  提前两小时完成手术

  晚上5点半,在经历了9个小时之后,手术结束。医生表示,浩浩的身体是否能够接纳妈妈的肝脏,三到五天后,才能断言浩浩是否彻底脱离了危险。

  截至记者发稿之前,母子两人的情况都很好,整台手术移植肝组织约215克。由于手术过程很顺利,因此比原计划提前了两个多小时结束手术。

  记者了解到,浩浩患的是先天性胆道闭锁,缺乏了胆道对胆汁的正常引流,引起胆汁在浩浩的肝脏内淤积,肝功能严重受损。专家介绍说,由于小婴儿的免疫功能尚处于自身识别发育过程中,因此肝脏移植时间越早,术后对免疫抑制剂的依赖也越小。目前国外已经有报道小婴儿在肝脏移植5年后可以逐渐撤除免疫抑制剂或减量。

  昨天,浩浩手术的成功不仅创造了目前国内亲体肝移植最小年龄的纪录,也为儿童终末期肝脏损伤性疾病的治疗提供了新的治疗方向。  

(责任编辑:水涨船高)
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