中山一院1996年国内首创单精子卵母细胞浆内显微注射(ICSC)

　　成果展示

　　我国试管婴儿技术屡攀高峰

　　在人类漫长的繁衍史上，生育是一段人生、一个家庭是否圆满的标杆。有了后代，人类才能生生不息。然而，人生总有遗憾，生一个孩子，也成了一些夫妇难以实现的奢望。直到1978年，世界上第一个试管婴儿诞生。

　　10年之后，即1988年，中国第一个试管婴儿在北京医学院第三医院诞生。与北医三院处于同一梯队研究这项技术的，还包括广州市第二人民医院(现更名为广州医学院第三附属医院)、中山大学附属第一医院等。1989年，广东的第一、第二例试管婴儿在广州市第二人民医院诞生；1990年底，中山一院培育的试管婴儿也“横空出世”。

　　然而，人体结构的精妙复杂也为自身的繁衍设置了一道又一道屏障。最初的试管婴儿技术只能解决部分夫妇的生殖难题，而对于一些丈夫的少精、弱精症，以及一些夫妇携带的遗传病基因，仍然是孕育一个健康宝宝的“天堑”。

　　科技总是引领时代发展的原动力。在十多年的发展过程中，人类生殖辅助技术也跨越了一道又一道屏障，如中山一院在1996年和2002年于国内首创单精子卵母细胞浆内显微注射(ICSC)及胚胎植入前遗传学诊断(PGD)技术，在人类克服生殖难题的征途中再攀高峰。

　　试管婴儿 人类生殖

　　从必然王国向自由王国进发

　　对话中山大学附属第一医院生殖医学中心主任周灿权

　　从最原始的两性自然生殖，到人类慢慢学着利用科技实现生殖的愿望，再到自由自在地解决各种生殖难题的遥远梦想，就是人类生殖活动从必然王国向自由王国进发的路途，它还很遥远。但我们已经在路上。 ——周灿权

　　作为中山大学附属第一医院生殖医学中心的带头人，周灿权教授从事辅助生殖技术以及生殖内分泌的临床和基础研究已近20年。在他所在的生殖中心，已经完成了近万例试管婴儿治疗，有4000余不孕不育夫妇通过各种辅助生殖技术得到了自己的宝贝，而这里也先后获得了过千万元的各级科研基金。近日记者走访了周教授，了解有关试管婴儿技术的发展情况。

　　不孕不育有上升趋势

　　记者：以前国内许多夫妇在遇到不孕不育问题的时候不会主动求医或认为接受治疗生育的不是自己的孩子，这种现象现在是否有所改变？

　　周灿权：过去人们对试管婴儿的认识有误区，以为他们不是父母的“亲骨肉”。其实试管婴儿也是通过父母双方的精子和卵子结合的后代。胚胎在“试管”(现在用的是培养皿)里生存3-5天时间，然后移植到母亲的子宫中。胚胎的正常生长发育依然有赖于子宫等生殖器官和全身各系统功能的正常。因此，婴儿要依赖于母体才能正常成长。试管婴儿只是解决了生育过程中极少数环节存在的问题，它仍然需要人体原来正常的生殖机能的许多方面作为保证。

　　记者：听说近年来不孕不育有上升的趋势，从临床情况来看，是这样吗？

　　周灿权：目前中国缺乏可靠的大规模的流行病学调查资料，但国内外的一些相关数据显示，有的认为不孕不育率为2.5%，有的数据则称是15%，也有数据表示每五对夫妇就有一对不育，由于调查的时期和对象不同，数字差别较大。不过总体而言，随着环境污染加剧、生活方式的改变、现代人精神压力大等因素，不孕不育发生率上升的可能性是客观存在的。

　　两项技术全国首创

　　记者：试管婴儿技术已经发展了很多年，帮助不少夫妇实现了生育梦，但在这个过程中是否还有一些不尽人意的地方？

　　周灿权：一般情况下，自然受孕需要精子密度为每毫升精液多于2000万个，且活动力优良的精子率达50%以上。普通的试管婴儿技术中，一个卵子要受到5-10万条精子“围攻”才可能受孕。但是我们经常会碰到的情况是，一些丈夫本身为少精、弱精症，他们的精子数量不够多或活动能力很差，即便把精子和卵子放在一个器皿里，精子也无法钻到卵子里？于是我们开始研究新的技术，是否可以通过显微镜下，“逮”住一两个精子呢？后来我们在跟踪国外新技术的基础上在国内首创了单精子卵母细胞浆内显微注射技术，简称ICSC技术，只要捕捉到一个精子，就可以在显微镜下用试管针把这条珍贵的精子直接送入卵子内，令卵子受精。再把受精后得到的胚胎送入妻子的子宫，最后就等待一个小生命的到来。

　　记者：据说还有一项技术是你们国内首创的？

　　周灿权：是胚胎植入前遗传学诊断(PGD)技术。有些夫妇带有某种遗传病的基因，如果生育一个病儿，会给家庭和社会带来沉重的负担。而通过这种技术，就可以从胚胎中抽取细胞检测，如果是健康的，才把胚胎植入母亲子宫。我们于2000年5月诞生国内首例经PGD的健康婴儿，同年8月诞生世界首例经α-地中海贫血PGD的健康婴儿。

　　记者：那么这项技术是不是可以过滤掉所有的遗传病？

　　周灿权：不是的。目前已知的遗传病有6500多种，而且还以每年新认识100多种的速度增加，PGD技术能解决的，只是基因结构清楚的屈指可数的几种，如地贫、血友病等，而像大多数的多基因遗传病以及一些有可能与遗传有关但其遗传学背景并不清楚的如某些癌症等疾病，目前还无法用技术解决。因此，人类在用科技探索自身这座神秘“矿藏”的进程中，才刚刚凿开一个小孔。

　　记者：其实人类辅助生殖技术未知的领域是否还很多？

　　周灿权：是的，从最原始的两性自然生殖，到人类慢慢学着利用科技实现生殖的愿望，再到自由自在地解决各种生殖难题的遥远梦想，就是人类的生殖活动从必然王国向自由王国进发的路途，它还很遥远。但我们已经在路上。

　　辅助生殖并非“万金油”

　　记者：有些什么因素会影响辅助生殖技术的效果吗？

　　周灿权：是的，既然是辅助生殖，也受到夫妻双方身体状况的制约。女方若年龄超过35岁特别是超过40岁的、子宫内膜存在明显缺陷的、患有子宫腺肌症、严重的子宫内膜异位症、盆腔广泛粘连等，男方患有严重的少精症、无精症、长期接触可导致遗传性缺陷物质的以及患有严重的染色体病等遗传缺陷的患者，采用辅助生殖技术治疗，较一般患者成功率低。

　　其实，并不是没怀上孩子就得去做试管婴儿，其他一些简单的方法也可解决很多不孕不育问题，比如服用一些排卵药物、人工授精等等。而有些患者往往一到门诊就说“我要做试管婴儿！”其实“杀鸡焉用牛刀？”另外一方面，也不是只要用了辅助生殖技术就能解决所有的不孕问题，它的单次治疗的成功率只有30%左右，目前的技术水平并不是能刺穿所有不孕不育这个“盾”的“矛”。

　　生殖技术研究长路漫漫

　　记者：很多市民都会比较关心辅助生殖技术生出的试管婴儿健康吗？会与普通婴儿有不同吗？

　　周灿权：试管婴儿发展到今天，许多群体资料显示，利用试管婴儿技术分娩的后代其畸形发生率与正常出生人群无差异。试管婴儿存在的问题很多是一些产科问题，因为孕妇多胎妊娠几率较高，致使妈妈小孩的危险度相对提高，流产率高，由于多胎易早产而给婴儿带来呼吸、发育障碍等问题。尽管试管婴儿技术目前已经是一项较为成熟的技术，也有多胎妊娠减胎术作为补救措施，但仍然有不少问题需要解决。

　　记者：目前生殖学领域还有什么正在研究的前沿课题？

　　周灿权：多着呢！比如如何将卵巢组织冷冻保存起来在将来有效加以利用。这样在卵巢可能受到损害如在采用放疗或化疗之前，先保存卵巢组织。又如核移植胚胎干细胞与组织工程技术的研究，如果成功，将解决人类的器官移植来源问题，成千上万的人因此获救。这些技术我们都在积极的研究中取得初步的进展。但是，这还有很长很长的路要走。

　　专题撰文：本报记者 李亦菲 实习生 谭敏仪

(责任编辑：史少晨)